_CORE
Odvětví

Pojišťovnictví
Core pojistné systémy, claims a fraud detection v produkci.

Pomáháme pojišťovnám s modernizací core pojistných systémů, automatizací likvidace škod, fraud detection a datovou platformou. Důraz na audit, regulaci a spolehlivost.

Kontaktujte nás Claims automation assessment
Pojišťovnictví — hero ilustrace

Realita pojistných procesů

Pojišťovny kombinují transakční systémy (policy admin, billing) s dokumentovým světem (škodní spisy) a komplexními pravidly. Kvalita dat a dohledatelnost rozhodnutí (pro audit i regulaci) je klíčová — zejména u automatizace a AI.

Příklad z praxe: Automatizace likvidace škod s pravidly + ML: transparentní scoring, audit trail a fallback na manuální likvidaci u hraničních případů.
Co dodáváme

Balíček pro pojišťovnictví

Core pojistné systémy

Policy administration, produktový katalog, rating engine a integrační vrstva.

Claims automation

Automatizace škodních procesů, workflow, dokumenty, integrace s externími registry.

Fraud detection

Anomaly detection, network analysis, scoring a vyšetřovací nástroje.

Actuarial & analytics

Data platforma pro underwriting, pricing, rezervy a reporting.

Use Cases

Use cases pro pojišťovny

Digital claims intake

Digitalizace nahlášení škody s automatickou triáží a kontrolami.

  • Klasifikace typu škody
  • Kontrola úplnosti podkladů
  • Routing podle SLA
  • Integrace na externí data

Underwriting asistence

Podpora underwriting rozhodnutí s daty a pravidly.

  • Risk scoring s explainability
  • Kontrola proti blacklistům
  • Integrace na pricing engine
  • Auditovatelné rozhodnutí

Fraud ring detection

Detekce organizovaných podvodů pomocí grafové analýzy.

  • Graph-based link analysis
  • Anomaly detection na patterns
  • Vyšetřovací dashboardy
  • Pravidla + ML kombinace

Agent pro interní znalosti

AI asistent pro produktové podmínky a metodiky s citacemi.

  • RAG nad pojistnými podmínkami
  • Citace odstavců
  • RBAC přístup
  • Audit dotazů a odpovědí

Governance checklist — insurance standard

Každé řešení navrhujeme tak, aby bylo provozně bezpečné, auditovatelné a dlouhodobě udržitelné.

  • Audit trail rozhodnutí a změn
  • RBAC/ABAC pro citlivá data
  • Model risk management pro ML
  • DLP / redakce a masking
  • Testy a validace před produkcí
  • Fallbacky a manuální override
  • Integrace s IAM a loggingem
Spolupráce

Delivery modely pro pojišťovnictví

Dedicated team

Dlouhodobý tým pro core systémy a procesní automatizaci.

Pilot claims

Pilot na konkrétním typu škody a procesu, poté rozšíření.

Modernizace legacy

Postupná modernizace core pojistných systémů bez výpadků.

Reference

Zkušenosti s transakčními systémy, daty a auditovatelnou automatizací. Konkrétní reference sdílíme na vyžádání (NDA).

FAQ

Často kladené otázky

Ano. Používáme postupnou modernizaci (strangling pattern), API vrstvu a paralelní běh s kontrolami.

Každé rozhodnutí je vysvětlitelné: logujeme vstupy, pravidla, skóre, použité zdroje a výstupy. U ML řešíme i verze modelů.

Ano. Součástí je scoring, pravidla, grafová analýza a dashboardy pro vyšetřovatele včetně evidence kroků.

Stavíme dokumentové workflow: klasifikace, extrakce dat, kontrola úplnosti a propojení na transakční systém.

Ano. Podle požadavků na data a compliance navrhneme vhodný deployment model.

Čísla, která mluví

Měřitelné výsledky

60 %
Rychlejší likvidace škod
< 3 s
Kalkulace pojistného online
85 %
Automatizace rutinních claims
99.9 %
Dostupnost klientského portálu
2×
Vyšší konverze digitálních kanálů
Relevantní služby pro pojišťovnictví

AI & Agentic Systems

Agenti pro interní znalosti a automatizaci workflow.

Data Platform & Integrace

Datové pipeline pro fraud/underwriting.

Security

Audit, DLP a bezpečnostní testování.
Další krok

Chcete urychlit claims a snížit fraud?

Ozvěte se nám. Navrhneme procesní a datovou architekturu pro claims automation a fraud detection s plnou dohledatelností.

Kontaktujte nás